Местное обезболивание

К методам местного обезболивания относят: обезболивание по А. В. Вишневскому, при котором 0,25%-ный раствор новокаина вводят по способу "тугого ползучего инфильтрата"; проводниковое обезболивание - обезболивающий агент вводят непосредственно в нервный ствол; спинномозговую и эпидуральную анестезию - обезболивающее вещество вводят соответственно в спинномозговой канал или надоболочечное пространство; поверхностное местное обезболивание - обезболивающий агент (хлорэтил, кокаин) наносят на поверхность органа или ткани и т. д.

Блокада новокаиновая - метод лечения, заключающийся в воздействии на элементы периферической нервной системы раствором новокаина, оказывающего анестезирующее и слабораздражающее действие на нервную клетку.

Применяют и при лечении заболеваний, обусловленных расстройством тонуса и нарушением проницаемости капилляров. С помощью такого способа обезболивания можно остановить развитие воспалительного процесса, восстановить тонус ряда органов (кишечник, матка, мускулатура конечностей и пр.) и нормальное состояние сосудистой стенки.

Применяют различные виды новокаиновой блокады. Вот некоторые из них:

Вагосимпатическая блокада. Показания: травма грудной клетки, бронхоспазм.

Паранефральная блокада. Поясничную новокаиновую блокаду применяют при катаральном холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, почечной колике, пневмонии, менингите, ожоговой болезни, парезе кишечника.

Футлярная блокада. Футлярная новокаиновая блокада оказывает противошоковое действие при травмах и отморожении конечностей. Применяют ее также при флегмоне, трофической язве, укусе змей.

Межреберная блокада. Показания: переломы ребер.

Блокада мест переломов. Эта блокада позволяет полностью устранить боль в области переломов. Является одним из важных противошоковых мероприятий.

Блокада по Школьникову. Показания: перелом костей таза.

Блокада по Ларину-Эпштейну. Показания: мочеточниковая колика. Противопоказания: невправимая паховая грыжа с соответствующей стороны.

Блокада ретромаммарная (от лат гетто - сзади и татта - молочная железа) - при гнойных воспалениях молочной железы.

Блокада крестцовая: проводят при геморрое, трещинах прямой кишки и т. д.

Блокада короткая новокаиновая: при фурункулах, карбункулах.

Блокада внутриносовая показана при воспалительных заболеваниях полости носа, рта, гортани и глотки, мигрени и т. д.

Блокада периферических нервов. Такие методики обезболивания, как межреберная блокада, внутриплевральная анестезия, блокада плечевого сплетения и блокада бедренного нерва, обеспечивают полноценную послеоперационную анестезию. Катетеризация позволяет проводить прерывистое или постоянное введение местного анестетика в течение 3-5 дней после операции. У людей с повышенной чувствительностью к новокаину могут возникнуть осложнения аллергического характера.

Спинномозговая и эпидуральная блокада, аналгезия. Спинномозговая и эпидуральная аналгезия - способ обезболивания во время и после хирургических вмешательств на органах брюшной и грудной полости и малого таза, а также после ортопедических операций на нижних конечностях. Эти методики предотвращают нарушение дыхательной функции, позволяют рано приступить к физиотерапии и активизировать больного. Кроме того, снижается риск тромбоза вен в послеоперационном периоде. Такие блокады наиболее эффективны, если сопровождаются установкой катетера, который позволяет вводить обезболивающие препараты постоянно или время от времени.